Cirugías a pacientes con microtia en Baurú, Brasil

La Dra. Fernanda Valotta junto a su pacientes antes de la cirugía

La Dra. Fernanda Valotta junto a uno de sus pacientes luego de la cirugía.

La Dra. Fernanda Valotta, especialista en cirugía reconstructiva de Nariz y Orejas, fue invitada en 2 oportunidades a dictar un curso práctico de Reconstrucción Auricular en el Hospital de Anomalías Craneofaciales de la Universidad de San Pablo.

Este hospital cuenta con diez quirófanos dedicados exclusivamente a operaciones de pacientes malformados. La gran cantidad de pacientes que recibe lo convierten en uno de los más grandes del mundo.

Conocida como “Ciudad sin Límites”, Baurú cuenta con  un  Campus de la Universidad de São Paulo, que alberga la Facultad de Odontología de Baurú (FOB), el Hospital de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales (HRAC) y la Prefectura del Campus (PCAB).  El hospital fue clasificado por la Organización Mundial de la Salud como Centro de Excelencia en América Latina, en función del desarrollo  de trabajos e investigaciones de alcance internacional. Frecuentada por alumnos procedentes de las diferentes regiones del  Brasil, así como de otros países, es responsable por la formación, actualización y calificación de un significativo grupo de cirujanos-dentistas, fonoaudiólogos, docentes e investigadores del Brasil y también del exterior.

Conocida como “Ciudad sin Límites”, Baurú cuenta con un Campus de la Universidad de São Paulo, que alberga la Facultad de Odontología de Baurú (FOB), el Hospital de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales (HRAC) y la Prefectura del Campus (PCAB).
El hospital fue clasificado por la Organización Mundial de la Salud como Centro de Excelencia en América Latina, en función del desarrollo de trabajos e investigaciones de alcance internacional. Frecuentada por alumnos procedentes de las diferentes regiones del Brasil, así como de otros países, es responsable por la formación, actualización y calificación de un significativo grupo de cirujanos-dentistas, fonoaudiólogos, docentes e investigadores del Brasil y también del exterior.

La Dra. Valotta realizó diez reconstrucciones de oreja en pacientes portadores de microsomía hemicraneofacial y síndrome de Treacher Collins.

 La Dra. Fernanda Valotta en la sala de operaciones junto al equipo de cirugía craneofacial del Hospital de Anomalías Craneofaciales de la Universidad de San Pablo – Baurú.

La Dra. Fernanda Valotta en la sala de operaciones junto al equipo de cirugía craneofacial del Hospital de Anomalías Craneofaciales de la Universidad de San Pablo – Baurú.

 

La microsomía hemicraneofacial se caracteriza porque los pacientes tienen la rama de la mandíbula chica del lado afectado. Se da en 1 paciente de cada 3.500 a 4.500 nacimientos. Según el grado de pequeñez de la mandíbula, se puede afectar también el crecimiento del maxilar superior y de la órbita. La microsomía muchas veces puede estar acompañada de microtia, aunque no siempre. Puede afectar también los 2 lados de la cara, aunque es raro.

Cuando se acompaña de un quiste en el ojo, se denomina Sindrome de Goldenhar. En el síndrome de Goldenhar los problemas de columna y riñones son más frecuentes que en la microsomía.

El síndrome de Treacher Collins es más complejo, ya que hay ausencia de hueso del pómulo, lo que genera problemas en los párpados (falta de soporte), en el maxilar superior y en la mandíbula. Por lo general estos pacientes tienen microtia bilateral. Este síndrome afecta 1 de cada 10.000 nacimientos. En un 45% de los casos se produce de manera hereditaria, por transmisión del gen defectuoso y en el 55% restante de los casos, la mutación es espontánea, y se desconoce la causa.

En las siguientes imágenes se pueden apreciar fotos intraoperatorias de algunos de los casos:

Microsomía típica: 1- El paciente de perfil con su microtia, antes de ser operado. 2- Trozos de cartílago costal que se toman del tórax del paciente, de donde se tallará la oreja.  3- La oreja tallada terminada, lista para ser introducida en el paciente. 4- La oreja tallada ya colocada dentro del bolsillo de piel que se realiza en la zona de la microtia. Operación terminada. El paciente se va del quirófano con su oreja completa, pero pegada al cráneo.

Microsomía típica: 1- El paciente de perfil con su microtia, antes de ser operado. 2- Trozos de cartílago costal que se toman del tórax del paciente, de donde se tallará la oreja. 3- La oreja tallada terminada, lista para ser introducida en el paciente. 4- La oreja tallada ya colocada dentro del bolsillo de piel que se realiza en la zona de la microtia. Operación terminada. El paciente se va del quirófano con su oreja completa, pero pegada al cráneo.

 

 

 

 

 

 

 

MICROTIA EN TREACHER COLLINS

Microtia bilateral: en este tiempo se está reconstruyendo la oreja derecha. 1- Paciente con microtia inmediatamente antes de empezar la cirugía. 2- El cartílago preparado listo para ser colocado. 3- Oreja terminada post operación.

 

 

 

 

 

 

 

MICROTIA GOLDENHAR

Caso muy difícil de microtia, donde el remanente se encuentra totalmente fuera del sitio donde tiene que ir la futura oreja. Se realizó al mismo tiempo la colocación del armazón de cartílago tallado y se aprovechó la misma incisión para extirpar todo el remanente mal ubicado, quedando la cicatriz bien escondida.

 

 

 

 

 

 

 

 

Todas las cirugías que realizó la Dra. Valotta fueron exitosas, y tanto los pacientes como los familiares quedaron muy contentos con los resultados obtenidos.

Para más información: Visite la página de PROYECTO MICROTIA, donde los pacientes comentan pormenores de esta experiencia: 

http://www.facebook.com/photo.php?fbid=10150625410690718&set=pb.113445980717.-2207520000.1369940973.&type=3&theater

http://www.facebook.com/photo.php?fbid=10150623844565718&set=pb.113445980717.-2207520000.1369940973.&type=3&theater

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Congreso de cirugía plástica en San Petersburgo, Rusia

La Dra. Fernanda Valotta fue invitada a participar como conferencista del “III International Conference Breast, Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery 2010” y del “X International Congress of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery LAPSO 2010”.

Iglesia de la Sangre Derramada – San Petersburgo, Rusia

 

Por tal motivo viajó a la encantadora ciudad de San Petersburgo, Rusia, acompañada por el Dr. Hans Anderl, pionero en injertos cruzados de nervio para parálisis facial, por el Dr. Daniel Marchac, uno de los padres de la cirugía craneofacial del mundo, y por el Dr. Milomir Ninkovic, uno de los mejores microcirujanos del mundo.

 

Durante el Congreso, la Dra. Valotta expuso su experiencia en parálisis facial con el colgajo de Labbe, y también dio una conferencia sobre reconstrucción nasal total.

 

 

 

La Dra. Fernanda Valotta junto al Dr. Milomir Ninkovic

Al terminar el Congreso, la Dra. Valotta viajó a Francia para perfeccionarse junto a la Dra. Francoise Firmin. Durante una semana, la Dra. Valotta tuvo la oportunidad de presenciar numerosas cirugías de reconstrucción auricular realizadas por la cirujana N° 1 de orejas del mundo.

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Alpine Workshop

La Dra. Fernanda Valotta fue invitada por el Dr. Milomir Minkovic, cirujano reconstructivo de prestigio internacional, y uno de los organizadores del 38th Alpine Workshop on Plastic and Reconstructive Surgery (2011),  a participar de esta reunión de cirujanos que se realiza desde el año 1974 en diferentes regiones de Europa de manera ininterrumpida.

Este evento tiene como finalidad no solamente compartir los últimos avances médicos en una serie de “reuniones amistosas” sino que también está dedicado a compartir un deporte común a todos los cirujanos que concurren a la misma: el esquí.  Esto fomenta la camaradería y la unión entre los colegas. Tal es así, que esta reunión se celebra todos los años en un centro de esquí diferente a lo largo de toda Europa.

Dr. Nivaldo Alonso, cirujano craneomaxilofacial de la Universidad de San Pablo, Brasil – Dra. Fernanda Valotta – Dr. Daniel Marchac, uno de los padres de la cirugía craneo facial mundial

El evento internacional al cual se accede solo por invitación personal e individual y de cupo limitado con un máximo de 50 cirujanos previamente seleccionados, se realizó en Austria y fue organizado por Andreas Schmidt y Milomir Ninkovic en elHotel Edelweiss, Obergurgl durante los días 12 al 19 de marzo de 2011.

Hotel Edelweiss, Obergurgl

 La Dra. Fernanda Valotta presentó en esta oportunidad sus trabajos:

– Distracción mandibular extrema

– Osteotomía de mentón de retroposición: un truco para evitar el aplanamiento del surco mentolabial

-Una nueva clasificación de ptosis palpebral
– Corrección definitiva de las desviaciones severas del tabique nasal
– Manejo de la ptosis palpebral en miopatías mitocondriales

Esta es la carátula original del libro del Alpine workshop, diseñada por uno de  sus fundadores, Hans Anderl.

Presidente Honorario y Organizadores del Alpine Workshop

Prefacio

Prefacio del libro de visitas al Alpine Workshop

“Este libro debe acompañar los talleres procedentes para recordar a todos los amigos del tiempo que pasamos juntos durante la última reunión.

El modelo  del texto, la selección de imágenes y dibujos corresponderá a todos los futuros organizadores y será su diseño característico personal.

Estas ideas se generaron para permitir un intercambio informal de experiencias y pensamientos en un círculo pequeño y amistoso más allá de la influencia de las grandes conferencias y en especial con la participación de los jóvenes graduados en cirugía plástica y colegas de toda Europa.

Junto a la discusión científca, se debe promover el contacto personal, más allá de las fronteras de los países, con el fin de mancomunar nuestros intereses.

La idea básica de esta reunión es que el número de participantes sea limitada, por lo que las invitaciones van a ser enviadas de manera personal  e individual.

Para evitar la monotonía en el futuro y hacer que la atmósfera de cada reunión sea más colorida, cada taller debe tener lugar en un país distinto de la región alpina…”

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42° Congreso argentino de cirugía plástica

Durante el 42° Congreso Argentino de Cirugía Plástica, realizado en el mes de abril en la ciudad de Buenos Aires, profesionales y especialistas en la materia, realizaron su aporte al enriquecimiento de los encuentros a través de relatos oficiales, conferencias, mesas redondas, mesas de controversias, aportes a los temas centrales, temas libres, entre otros.

La Dra. Francoise Firmin, ex Presidente de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética fue una de las principales conferencistas internacionales invitadas. La Dra. Firmin contó con la colaboración de la Dra. Fernanda Valotta durante su exposición en el Congreso donde además se presentaron las suturas de acero diseñadas por la Dra. Valotta y fabricadas por la empresa SURGIKAL (*).

Estas suturas son indispensables para estabilizar la maqueta de cartílago que realiza la Dra. Valotta para sus pacientes, y hasta ahora no se conseguían en el país.

Al mismo tiempo, se realizó un Workshop de “Tallado de Oreja”, dirigido por la Dra. Firmin y coordinado por la Dra. Valotta.

 

La Dra. Fernanda Valotta luego de presentar las suturas de acero diseñadas por la empresa SURGIKAL

La Dra. Fernanda Valotta luego de presentar las suturas de acero que diseñó para la empresa SURGIKAL

 

(*) La Dra. Valotta no cobra ningún tipo de regalías por la venta de este producto.

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¿Cómo es la cirugía de Microtia?

La técnica que utiliza la Dra. Fernanda Valotta consta de 2 tiempos:

Primer tiempo: Se saca cartílago de la costilla a través de una cicatriz en el tórax de 7 cm aproximadamente que no deja ninguna deformidad. Se talla la maqueta de cartílago y se la coloca debajo de la piel. Esta cirugía demora alrededor de 5 horas.

PRIMER TIEMPO DE RECONSTRUCCION AURICULAR

PRIMER TIEMPO DE RECONSTRUCCION AURICULAR

 

Segundo Tiempo: Se levanta la oreja del craneo colocando un injerto de piel que se saca de atras de la oreja sana y del cuero cabelludo para que no queden cicatrices visibles. Puede colocarse un taco de cartílago por debajo de la maqueta si esto no se realizó en el primer tiempo. Este taco de cartílago se guarda por debajo de la piel del tórax durante el primer tiempo. En el cuero cabelludo se saca un injerto ultrafino por encima de los bulbos pilosos para que crezca el pelo en la zona, no dejando absolutamente ninguna secuela. Este tiempo demora 3 horas aproximadamente.

SEGUNDO TIEMPO DE RECONSTRUCCION AURICULAR

 

 

 

 

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Reconstrucciones de oreja

Existen niños que nacen sin oreja o que presentan algunos vestigios rudimentarios que en nada se parecen a una oreja normal. La dra. Valotta realiza en estos casos una cirugía de reconstrucción con un injerto de cartílago de la costilla. Para lograr un excelente resultado, el cartílago debe estar perfectamente tallado. La Dra. Valotta se especializa en esta técnica de reconstrucción auricular, ya que estudia personalmente cada caso y paciente, la anatomía de cada oreja y de sus proporciones para realizar el tallado del cartílago de manera adecuada.

Oreja con Microtia. Armazón de cartílago de costilla del paciente tallado por la Dra. Fernanda Valotta. La cirujana realizó este armazón según los moldes que se toman de la oreja sana.

“Disfruto mucho de realizar este tipo de cirugías.
Ver a los chicos felices con su nueva oreja, me trae muchas satisfacciones”, comentó la Dra. Valotta.

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